什么是哮喘病,哮喘的病因是什么,哮喘的护理问题及措施
什么是哮喘病
哮喘为一种肺部疾病，其特征为可逆性气道阻塞，气道炎症和对多种刺激的气道反应性增高。哮喘的气道阻塞由联合因素所致，包括有：气道平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道壁细胞(尤其是嗜酸性细胞和淋巴细胞)浸润、气道上皮损伤和脱屑。
哮喘的病因
(一)遗传因素
哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高;患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
(二)变应原
1、室内外变应原：尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，也是哮喘在世界范围内的重要发病原因。尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。花粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。
2、职业性变应原：常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢菌素)、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
3、药物：阿司匹林、普萘洛尔(心得安)和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。
(三)诱发因素
常见诱发因素包括空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠、剧烈运动及气候转变;多种非特异性刺激，如吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘。此外，精神和心理因素亦可诱发哮喘。
哮喘的治疗目标
1、达到并维持症状的控制;
2、维持正常活动水平，包括运动能力;
3、尽量维持正常或接近正常水平的肺功能;
4、预防哮喘急性发作;
5、避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;
6、预防哮喘导致的死亡。
哮喘的护理问题及措施
(一)维持气道通畅
1、用药护理
(1)支气管扩张剂，其中吸入治疗具有用量少、起效快、副作用小等优点，是首选的药物治疗方法。
(2)肾上腺皮质激素类，是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生众多的副作用，如二重感染、肥胖等，当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理。
2、吸氧
患儿哮喘时大多有缺氧现象，故应给予氧气，以减少无氧代谢，预防酸中毒氧气浓度以40%为宜。密切监测动脉血气分析值,作为治疗效果的评价。
3、体位
采取使肺部扩张的体位，可取半坐卧位或坐位。另外还可采用体位引流以协助患儿排痰。
(二)保证休息,并做好心理护理
过度的呼吸运动、低氧血症使患儿感到极度的疲倦，给患儿提供一个安静、舒适的环境利于休息，护理操作应尽可能的集中进行。采取措施缓解恐惧心理，确保安全，促使患儿放松。了解家长及患儿的心理问题并根据个体情况提供相应的心理护理。
(三)提高活动耐力
协助患儿的日常生活，指导患儿活动，尽量避免情绪激动及紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况，活动时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。依病情而定，逐渐增加活动量。
(四)密切监测病情
持续观察患儿的哮喘情况，观察患儿有无咯大量白粘痰、呼气性呼吸困难、呼吸加快及哮鸣音，有无大量出汗、疲倦、发绀及呕吐情况，有无胸廓饱满、呈吸气状，叩诊时有无过度反响，听诊全肺有无哮鸣音，当呼吸困难加重时有无呼吸音及哮鸣音的减弱或消失、心率加快等。另外应密切监测患儿是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快、肝在短时间内急剧增大及血压等情况。警惕心力衰竭及呼吸骤停等合并症的发生，同时还应警惕发生哮喘持续状态，若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，协助医师共同处理。
(五)健康教育指导
呼吸运动：呼吸运动可以强化横膈呼吸肌，在执行呼吸运动前，应先清除患儿鼻通道的分泌物。
撰稿人:周萌
审稿人:藏英杰
内容来源:中国农业大学附属小学