胃癌靶向治疗是什么意思
胃癌，这个潜伏在人体内的“沉默杀手”，每年夺走无数生命，它悄无声息地发展，直至晚期才暴露其狰狞面目，令患者和家属陷入绝望，然而，随着医学科技的不断进步，胃癌的治疗方式也在不断革新。靶向治疗，作为一种精准打击肿瘤的治疗手段，为胃癌患者带来了新的希望。
胃癌靶向治疗:精准打击肿瘤的"生物导弹"
什么是胃癌靶向治疗
胃癌靶向治疗，简而言之，是一种针对胃癌细胞上特定基因或蛋白质靶点进行精准打击的治疗方法，这些靶点往往是癌细胞生长、增殖、转移等过程中的关键分子，通过抑制这些靶点的功能，可以有效控制肿瘤的生长，同时减少对正常组织的损伤。
胃癌靶向治疗的原理
靶向治疗药物如同一枚枚“生物导弹”，它们能够精准地识别并结合到癌细胞上的特定靶点，通过干扰癌细胞的信号传导、抑制其增殖能力或诱导其凋亡，从而达到治疗目的;与传统放化疗相比，靶向治疗具有更高的精准性和更低的副作用，为患者提供了更加安全有效的治疗选择。
胃癌靶向治疗的的优势
与传统化疗相比，靶向治疗具有以下优势：
●精准性高：只针对肿瘤细胞，避免了对正常细胞的杀伤，副作用更小;
●疗效显著：对特定靶点的精准打击，能够更有效地控制肿瘤的生长和扩散;
●安全性好：副作用更少，患者的生活质量更高。
胃癌的"靶点"有哪些
目前，针对胃癌的治疗靶点主要包括：
HER2(人表皮生长因子受体2)：约有13%～22%的胃癌患者存在HER2过表达或基因扩增，针对HER2的靶向药物可以显著延长患者的生存时间。
MSI/dMMR(微卫星高度不稳定/错配修复功能缺陷)：约有5%～10%的胃癌患者存在MSI/dMMR，免疫检查点抑制剂可以显著改善这类患者的预后。
PD-1/PD-L1(程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡蛋白-配体1)：PD-1/PD-L1通路是肿瘤免疫逃逸的重要机制，针对PD-1/PD-L1的免疫检查点抑制剂可以重新激活T细胞的抗肿瘤活性。
VEGFR(血管内皮生长因子受体)：VEGFR通路参与肿瘤血管生成，针对VEGFR的靶向药物可以抑制肿瘤血管生成，从而控制肿瘤的生长和扩散。
NTRK(神经营养性酪氨酸受体激酶基因)：NTRK融合突变在胃癌中较为罕见，但针对NTRK的靶向药物疗效显著，能够为这类患者带来生存的希望。
Claudin 18.2：Claudin 18.2在胃癌细胞中高表达，针对Claudin 18.2的靶向药物可以通过多种机制杀伤肿瘤细胞。
FGFR(成纤维细胞生长因子受体)：FGFR2b扩增和过表达与胃癌的发生发展相关，针对FGFR2的靶向药物正在临床试验中。
c-MET(细胞间质上皮转换因子)：c-MET异常与胃癌的发生发展相关，针对c-MET的靶向药物正在临床试验中。
EBV(EB病毒)：EB病毒与胃癌的发生相关，EB病毒编码RNA(EBER)可以用于指导胃癌免疫治疗的选择。
常见的胃癌靶向药物
目前，在中国获批适应症的胃癌靶向药物主要包括：
曲妥珠单抗： 用于HER-2阳性的晚期胃癌患者，可以显著延长患者的生存时间;
维迪西妥单抗： 我国自主研发的靶向HER2的抗体偶联药物，用于HER-2阳性的晚期胃癌患者的三线及三线以上的治疗;
雷莫西尤单抗： 靶向VEGFR的靶向药物，用于晚期胃癌的二线治疗;
阿帕替尼：我国自主研发的靶向VEGFR的小分子药物，用于晚期或转移性胃癌的三线及三线以上的治疗;
佐妥昔单抗： 靶向Claudin 18.2的抗体，正在中国进行临床试验，有望为Claudin 18.2阳性的胃癌患者带来新的治疗选择。
如何找到这些"靶点"
要找到胃癌的“靶点”，需要进行基因检测。常用的检测方法包括：
PCR(聚合酶链式反应)：用于检测基因突变;
NGS(下一代高通量测序)：可以全面检测肿瘤基因组的变异;
IHC(免疫组化)：用于检测蛋白表达水平;
ISH(原位杂交)：用于检测基因扩增或重排。
靶向治疗适合哪些患者
并非所有胃癌患者都适合靶向治疗，需要根据患者的基因检测结果进行判断，目前，靶向治疗主要适用于以下患者：
HER2阳性：靶向HER2的药物可以有效控制HER2阳性的胃癌;
MSI/dMMR：免疫检查点抑制剂可以显著改善MSI/dMMR胃癌患者的预后;
PD-L1高表达：靶向PD-L1的免疫检查点抑制剂可以用于PD-L1高表达的胃癌患者;
VEGFR高表达：靶向VEGFR的药物可以用于VEGFR高表达的胃癌患者;
NTRK融合突变：靶向NTRK的药物可以用于NTRK融合突变的胃癌患者;
Claudin 18.2阳性：靶向Claudin 18.2的药物可以用于Claudin 18.2阳性的胃癌患者。
总结
靶向治疗的出现，为胃癌患者带来了新的希望，随着科技的不断进步，越来越多的胃癌“靶点”将被发现，越来越多的靶向药物将被研发出来，相信在不久的将来，胃癌将不再是无法治愈的绝症，靶向治疗将为更多患者带来生存的希望。