乙肝能治好吗,乙肝抗病毒治疗药物有哪些
导读
随着抗乙肝治疗药物的发展和治疗经验的逐步积累，获得乙肝临床治愈成为乙肝治疗的理想目标。那么，乙肝真的能治愈吗?如何获得临床治愈?
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什么是乙肝治愈
在现阶段，通过有效的抗病毒治疗，大多数慢乙肝患者可获得病情的有效控制，阻止或延缓了疾病进展。随着新的治疗药物的开发使用以及个体化方案不断优化，乙肝临床治疗获得了更好的疗效，并向着更高的治疗目标不断推进。
慢乙肝治愈可分为两种类型：
1.完全治愈(又称病毒学治愈)：
血清HBsAg检测不到，肝内和血清HBVDNA清除(包括肝内cccDNA和整合的HBVDNA)，血清抗- HBc持续阳性，伴或不伴抗-HBs出现 。
由于cccDNA 持续稳定存在，而且目前缺乏针对 cccDNA 的特异性靶向药物，因此目前乙肝的完全治愈难以实现。
2.临床治愈(又称功能性治愈)：
完成有限疗程治疗后，血清 HBsAg、HBV DNA 持续检测不到，HBeAg 阴转，伴或不伴 HBsAg 血清学转换。残留 cccDNA 可持续存在。
临床治愈类似于急性 HBV 感染后自发性病毒清除的状态，标志着慢乙肝的持久免疫学控制，是目前国内外指南推荐的理想治疗目标 。
乙肝临床治愈优势人群
获得临床治愈可在优势慢乙肝人群中通过优化治疗方案实现。
乙肝临床治愈优势人群常常具有以下特点：
1.相对年轻(包括儿童、青少年)的患者;
2.基线高ALT水平(2～10倍正常值上限);
3.低HBsAg水平：基线HBeAg阴转，且HBsAg<1500 IU/ml的患者治疗48周时HBsAg阴转率较高(22.2%～26.5%)，而HBsAg≥1500 IU/ml的患者HBsAg阴转率较低(1.6%～3.8%)。
4.治疗过程中HBsAg下降速度快：治疗第12周或24周时HBsAg<200 IU/ml的患者最有可能获得HBsAg阴转(48.9%～77.8%)。治疗基线HBsAg≥1500 IU/ml，治疗12周和24周HBsAg下降≥1 log10 IU/ml,也可实现HBsAg阴转。
近年来随着人们对疾病认识的加深、治疗经验的积累以及强效低耐药抗病毒药物的广泛使用，对抗病毒治疗指征的把握有所放宽，一些按照常规评估认为不是优势人群的患者，比如年龄偏大、转氨酶正常、“免疫耐受期”的患者，治疗后也可以获得好的效果。除了治疗前的综合评估，治疗后的应答反应也是重要的预测因素。所以，乙肝治愈之路，多给自己一次机会，就可能获得不一样的惊喜。
乙肝抗病毒治疗药物有哪些
目前的乙肝抗病毒治疗药物有两种：核苷(酸)类似物(DAA)和干扰素(短效干扰素和长效干扰素)，两种药物的抗病毒机制和优势不同。
一线抗病毒药物包括：恩替卡韦( ETV) 、富马酸替诺福韦酯( TDF) 或替诺福韦艾拉酚胺( TAF)、干扰素。
单独应用干扰素或DAA均难以实现 HBsAg 清除。干扰素和核苷酸类似物联合或序贯使用，两种药物可以发挥协同和优势互补的作用，提高临床治愈率。目前研究报道，经这种治疗后乙肝临床治愈率可达到30%。
结语
乙肝的临床治愈是广大乙肝患者追求的理想治疗目标。选择最佳治疗药物、优化治疗方案，是获得乙肝临床治愈的前提;治疗过程中，还需要正确处理核苷(酸)类似物和干扰素联合治疗的副作用，加强患者依从性。随着治疗新药的研发，治疗方案的进一步优化，相信会有更多的乙肝患者获得临床治愈，最终摆脱乙肝的困扰。
内容来源:菊梅医生