重度特应性皮炎能治好吗
特应性皮炎的治疗
特应性皮炎的患者常因反复、剧烈的瘙痒影响生活质量，因此，治疗的主要目标为避免诱因，缓解症状，延缓复发，减少合并症，从而提高患者的生活质量。
一般来说，所有患者均需进行基础治疗，包括健康教育、使用润肤剂及寻找并回避诱发因素。
在基础治疗上，根据病情的不同严重程度，选择不同的治疗方案。
轻度患者可仅使用外用药物如钙调神经磷酸酶抑制剂(topical calcineurin inhibitors，TCI)、糖皮质激素(topical corticosteroids，TCS)等治疗，必要时口服抗组胺药物或抗菌治疗;
中度患者在使用合适的外用药物控制皮损后，建议继续使用TCS/TCI 进行主动维持治疗，必要时也可口服抗组胺药及抗感染药物或联合光疗;
重度患者则建议使用系统性免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂(如度普利尤单抗)等。
以上治疗通俗讲都是“对症治疗”，目的是缓解症状，减少复发。
此外，对尘螨过敏且病情严重的AD患者，还可在疾病稳定期使用尘螨过敏原特异性免疫治疗，即我们常说的“脱敏治疗”。研究证实可有效改善特应性皮炎患者的病情，降低疾病严重度，减少复发次数，同时降低患者发生气道过敏的风险，一般来说，建议脱敏治疗时间大于3年。
脱敏治疗是WHO推荐的唯一的“对因治疗”，然而仍不能控制所有患者的全部症状。
既然不能断根,为什么要治疗呢
特应性皮炎患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病;而具有过敏性疾病(包括哮喘和变应性鼻炎)家族史者也同时更易罹患特应性皮炎。提示上述疾病间可能存在共同的遗传及病理生理机制。
图片来源：Davidson, Wendy & Leung, et al(2019). Report from the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Workshop on “Atopic Dermatitis and the Atopic March: Mechanisms and Interventions”. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 143. 10.1016/j.jaci.2019.01.003.
据此，科学家们提出“特应性进程”(Atopic March)的概念，用以归纳特应性皮炎、鼻炎、哮喘以及食物过敏等一系列过敏性疾病的相关性。研究发现，特应性皮炎的发病率在婴儿期即升至高峰，患有AD的患者更容易罹患食物过敏、哮喘及鼻炎。此外，婴儿期上述特应性疾病的发展已被证实与特应性皮炎的严重程度正相关。
这一相关性可能由于AD患者皮肤屏障受损后，外源性抗原经皮肤侵入，诱导产生局部和全身免疫应答所致。
也就是说， 特应性皮炎可能为特应性进程中的始动因素，早期识别、治疗特应性皮炎，可能有助于减缓或阻断后续特应性疾病的进展。
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部分图片来自网络
编 写：张 臻
校 对：刘书韬
内容来源:华山变态反应科 作者王兰庭