胃癌靶向药有哪些

　　胃癌靶向药有哪些

　　胃癌靶向治疗是指通过特定的药物，针对胃癌细胞中特有的分子靶点进行精准打击，以达到抑制肿瘤生长、扩散和转移的目的，与传统的化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的副作用，因此逐渐成为胃癌治疗的重要手段。

　　胃癌常用的靶点和靶向药物

　　目前，胃癌靶向治疗已经确定了多个关键靶点，包括HER2、MSI/dMMR、PD-1/PD-L1、VEGFR、NTRK、Claudin 18.2等。此外，还有FGFR、c-MET、EBV等潜在靶点正在研究中，不断为胃癌治疗开辟新的途径。

　　HER2靶向药物

　　HER2(人表皮生长因子受体2)是一种重要的肿瘤生长和增殖因子，在部分胃癌患者中存在过表达，针对HER2的靶向药物，通过抑制HER2信号通路，可以有效地抑制肿瘤生长和转移。

　　1.曲妥珠单抗

　　曲妥珠单抗(Trastuzumab)，又称赫赛汀，是首个用于胃癌临床治疗的分子生物标志物导向药物，它针对的是HER2蛋白过表达或HER2基因扩增的胃癌患者。曲妥珠单抗通过与HER2受体结合，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。在《CSCO胃癌诊疗指南》中，曲妥珠单抗联合化疗被推荐为HER2阳性晚期胃癌患者的一线治疗方案，同时也可用于二线治疗。

　　2.维迪西妥单抗

　　维迪西妥单抗(RC48)是一种国内自主研发的新型HER2靶向抗体药物偶联物(ADC)，已在中国获批上市，主要用于HER2阳性晚期胃癌的三线及以上治疗。其独特的设计使得药物能够精准地作用于HER2阳性胃癌细胞，同时减少对正常细胞的损伤，从而提高了治疗的安全性和有效性。

　　3.德曲妥珠单抗

　　德曲妥珠单抗(T-DM1)是另一种新型抗HER2的ADC药物，在中国已获批用于乳腺癌的治疗，并正在申请用于局部晚期或转移性HER2阳性胃或胃食管结合部腺癌的治疗，该药物通过偶联细胞毒素，实现了对HER2阳性肿瘤细胞的精准打击，展现了良好的治疗效果和安全性。

　　VEGF靶向药物

　　VEGF(血管内皮生长因子)是促进肿瘤血管生成的重要因子，针对VEGF的靶向药物，可以抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的“粮草”，从而达到抑制肿瘤生长的目的。

　　1.雷莫西尤单抗

　　雷莫西尤单抗(Ramucirumab)是一种靶向VEGFR的药物，通过阻断VEGFR的信号传导，抑制肿瘤新生血管的形成，从而达到抑制肿瘤生长的目的。在2023年的《CSCO胃癌诊疗指南》中，雷莫西尤单抗被推荐为晚期胃癌的二线治疗选项。

　　2.阿帕替尼

　　阿帕替尼(Apatinib)是国内自主研发的小分子VEGFR靶向药物，主要用于晚期或转移性胃癌的三线及以上治疗，阿帕替尼通过高选择性地抑制VEGFR-2的活性，阻断肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长和转移，其疗效显著，且耐受性良好，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

　　Claudin 18.2靶向药物

　　Claudin 18.2是胃癌细胞表面的一种蛋白，在正常组织中表达量低，但在胃癌细胞中表达量显著上调，针对Claudin 18.2的靶向药物，可以精准识别并杀伤胃癌细胞。

　　佐妥昔单抗

　　佐妥昔单抗(Zolbetuximab)是第一代以Claudin 18.2为靶点的抗体药物，通过特异性地结合胃癌细胞表面的Claudin 18.2蛋白，触发一系列免疫反应，如抗体依赖性细胞毒性(ADCC)和补体依赖性细胞毒性(CDC)，从而杀灭肿瘤细胞，在GLOW研究和SPOTLIGHT研究中，佐妥昔单抗均取得了显著的疗效，显著延长了患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。

　　未来展望

　　随着精准医疗的不断发展，越来越多的靶向药物被研发出来，为胃癌患者带来了更多希望，未来，我们将继续探索更多靶向药物，并进行个体化治疗，为患者提供更精准、更有效的治疗方案，帮助患者战胜病魔，重获健康。