胃癌化疗方案有哪几种

　　胃癌化疗方案有哪几种

　　胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是其主要治疗方式之一，胃癌化疗分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗和姑息化疗。本文将详细介绍这三种化疗方案的药物组合及其适应症。

　　一、术前新辅助化疗

　　术前新辅助化疗是指在胃癌手术前进行的化疗，旨在缩小肿瘤、消灭微小转移灶，提高手术切除率和生存率，美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)胃癌指南及中国胃癌指南推荐的方案包括：

　　1.奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX)：奥沙利铂具有抗肿瘤活性，卡培他滨则可增强其效果。

　　2.多西他赛联合奥沙利铂及氟尿嘧啶方案(FLOT)：多西他赛可抑制肿瘤细胞生长，与奥沙利铂、氟尿嘧啶联用具有协同作用。

　　3.氟尿嘧啶联合顺铂方案(FP)：氟尿嘧啶是胃癌化疗的基础药物，顺铂可增强其效果。

　　4.奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案(FLOFOX)：奥沙利铂与氟尿嘧啶联用，具有协同抗肿瘤作用。

　　5.奥沙利铂联合S-1(SOX)：S-1是氟尿嘧啶衍生物，与奥沙利铂联用可提高化疗效果。

　　6.表柔比星联合顺铂及氟尿嘧啶方案(ECF)及其改良方案：表柔比星具有抗肿瘤活性，与顺铂、氟尿嘧啶联用可提高疗效。

　　二、术后辅助化疗

　　术后辅助化疗是指在胃癌手术后进行的化疗，旨在消灭残留肿瘤细胞、降低复发风险，NCCN胃癌指南及中国胃癌指南推荐的方案包括：

　　1.奥沙利铂联合卡培他滨方案(XELOX)或S-1单药：奥沙利铂与卡培他滨联用具有协同抗肿瘤作用，S-1单药化疗适用于不能耐受联合化疗的患者。

　　2.奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案(FLOFOX)：奥沙利铂与氟尿嘧啶联用，具有协同抗肿瘤作用。

　　3.奥沙利铂联合S-1方案(SOX)：S-1与奥沙利铂联用可提高化疗效果。

　　4.卡培他滨联合顺铂方案(XP)：卡培他滨与顺铂联用，具有协同抗肿瘤作用。

　　三、姑息化疗

　　姑息化疗是指针对无法行胃癌根治手术或根治手术后复发转移的胃癌患者进行的化疗，旨在缓解临床症状、提高生活质量、延长生存期，晚期胃癌多以联合用药方案为主，药物包括氟尿嘧啶类、铂类和紫杉类药物。

　　1.一线化疗：根据HER2表达状态选择不同方案。HER2阳性胃癌患者推荐曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶/卡培他滨+顺铂化疗;HER2阴性胃癌患者推荐两药联合方案，如铂类为基础化疗、奥沙利铂为基础化疗或紫杉类为基础化疗。

　　2.二线及二线以上化疗：一线化疗失败的胃癌患者，化疗方案以单药为主，如多西他赛、伊立替康、紫杉醇等。

　　总的来说，胃癌化疗方案的选择应根据患者的肿瘤分期、身体状况等具体情况做个体化的决策，患者在化疗过程中应密切关注疗效和不良反应，以便及时调整治疗方案，如有条件，可参加新药临床试验，以获得更好的疗效，在治疗过程中，患者还应保持良好的心态，积极配合医生，共同抗击胃癌。