胃癌放疗是什么意思
在胃癌的治疗领域中，放疗作为一种重要的治疗手段，越来越受到医生和患者的关注，然而，对于许多患者来说，“胃癌放疗”这一概念仍然相对陌生。本文将全面介绍胃癌放疗的定义、作用机制、适应症、禁忌症以及放疗过程中的注意事项，旨在帮助患者更好地了解这一治疗手段，从而做出更明智的治疗选择。
一、胃癌放疗的定义与作用机制
胃癌放疗，即利用高能射线(如X射线、γ射线、电子线等)对胃癌病灶进行照射，以达到杀灭或抑制肿瘤细胞生长的目的;放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗等其他治疗手段相结合，形成综合治疗方案;放疗的作用机制主要是通过射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止其分裂和增殖，从而达到治疗目的。
二、胃癌放疗的适应症
1.术前放疗：适用于肿瘤体积较大、浸润较深或伴有淋巴结转移的局部晚期胃癌患者;术前放疗有助于缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率。
2.术后放疗：对于术后残留病灶或病理证实切端见癌细胞的患者，术后放疗有助于杀灭残留癌细胞，减少复发风险。
3.姑息性放疗：对于无法手术或已出现远处转移的晚期胃癌患者，姑息性放疗可以缓解疼痛、梗阻、出血等症状，改善患者生活质量。
三、胃癌放疗的禁忌症
1.恶病质：患者身体极度虚弱，无法耐受放疗带来的副作用;
2.严重的恶心呕吐：患者因放疗引起的恶心呕吐症状严重，影响正常进食和营养摄入;
3.其他禁忌症：如严重的肝肾功能不全、造血系统疾病等。
四、胃癌放疗的靶区勾画与定义
在胃癌放疗过程中，靶区的准确勾画至关重要，。靶区包括原发肿瘤(GTV)、临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV)。GTV是影像图像上确认的大体肿瘤范围;CTV是根据肿瘤位置、淋巴结转移情况等因素确定的放疗区域;PTV则是在CTV基础上考虑到肿瘤运动和摆位不确定性而扩大的区域。此外，还需要对正常组织和器官进行勾画，以便在放疗过程中进行保护。
五、胃癌放疗的治疗剂量
胃癌放疗的治疗剂量需要根据患者的具体情况进行个体化制定。一般来说，处方剂量为95%PTV DT45~50.4Gy/1.8~2Gy/25~28F。对于有肿瘤残留或残留病灶的患者，可在大野照射后局部缩野加量照射DT5~10Gy。在放疗过程中，还需要严格控制正常组织的照射剂量，以降低放疗副作用的发生风险。
六、胃癌放疗的注意事项
CT模拟定位：在放疗前，患者需要进行CT模拟定位，以确定放疗靶区，定位前患者需空腹或距离上一餐时间为3~4小时，并在定位前2小时口服造影剂以提高定位准确性。
1.外照射技术：胃癌放疗主要采用外照射技术，有条件的单位可选用IMRT(调强适形放疗)和IGRT(图像引导放疗)等先进技术，以提高放疗精度和保护正常组织。
2.术中放疗：在某些情况下，如肿瘤全切后需对亚临床病灶进行照射时，可采用术中放疗技术，术中放疗需要在手术室进行，由专业医生操作。
七、胃癌放疗的副作用及处理
放疗过程中，患者可能会出现一些副作用，主要包括：
1.消化道反应：如恶心、呕吐、腹泻等，这些症状可以通过饮食调整、药物治疗等方式进行缓解。
2.皮肤反应：放疗区域皮肤可能会出现红肿、干燥、脱皮等，患者应保持皮肤清洁、干燥，避免阳光直射，穿着宽松、透气的衣物。
3.血液系统影响：放疗可能会引起白细胞、血小板降低，患者应定期检查血常规，必要时给予升白细胞、升血小板的药物治疗。
4.口腔黏膜炎：放疗可能会引起口腔黏膜炎，患者应保持口腔清洁，使用软毛牙刷，避免辛辣、过硬的食物。
八、结语
胃癌放疗作为一种重要的治疗手段，在胃癌的综合治疗中发挥着重要作用，通过本文的介绍，相信读者对胃癌放疗有了更全面的了解，然而，每个患者的具体情况不同，治疗方案需要根据患者的具体病情和身体状况进行个体化制定，因此，建议患者在治疗前咨询专业医生，制定适合自己的治疗方案。