什么是肾性贫血,肾性贫血的发病机制,肾病引起的贫血要怎么治疗
什么是肾性贫血
肾性贫血是发生于慢性肾脏病，发病于慢性肾功能不全相关的贫血，所有的慢性肾脏病发展到终末期，都会引起贫血。此病是慢性肾脏病常见的并发症，也是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素。
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肾性贫血的发病机制有哪些
1、肾脏产生的促红细胞生长素减少。肾脏有内分泌功能，慢性肾功能不全发展到终末期肾病，肾间质及肾小管分泌促红细胞生成素减少，红细胞的生成及成熟减少。
2、慢性肾脏病导致的红细胞生成原料的缺乏，如铁/叶酸/维生素B1的缺乏。
3、红细胞寿命的缩短和失血，如消化道出血。
4、肾功能不全毒素增加，比如甲状旁腺素抑制骨髓红细胞的生成。
贫血是慢性肾脏病患者，无论是透析患者还是非透析患者死亡的独立危险因素，因此贫血的治疗至关重要，一旦发现贫血，应该积极治疗。
肾病引起的贫血要怎么治疗
该病是慢性肾脏病的并发症，首先是肾脏病的治疗，延缓肾脏衰竭的进程，如果患者进入维持血液透析状态应该充分透析，其次是药物治疗，治疗的药物主要有：
1、促红细胞生长素。
2、铁 、叶酸、维生素B12等造血原料的补充。
3、低氧诱导因子-脯氨酸羟化酶抑制剂。
肾性贫血治疗的时机及如何监测
肾性贫血治疗的时机：
1、Hb低于100g/L时，即可启用贫血的治疗，避免Hb低于90g/L。
2、建议血红蛋白110-120g/L，不建议超过130g/L。
3、推荐血清铁蛋白200-500ug/L,转铁蛋白饱和度20%-50%。
指标监测：
初始治疗每月至少监测一次血常规。建议4周内血红蛋白波动幅度不超过20g/L.达标后调整药物剂量。
贫血治疗总目标是避免输血，减少心血管事件发生，提高认知功能和生活质量。
肾性贫血的输血治疗
输血治疗的原则
(1)在病情允许的情况下应尽量避免输注红细胞，以减少输血反应的风险。
(2)拟行器官移植的患者，在病情允许的情况下避免输注红细胞，以减少发生同种致敏的风险。
内容来源:沈阳市第六人民医院