肺癌重离子治疗好还是手术好,日本重离子治疗肺癌局部控制率达97.6%效果可媲美手术
对于不适合手术或通过手术无法切除肿瘤的肺癌患者来说放射治疗是必不可少的治疗方式之一。重离子射束的直行性好，能更准确地攻击肿瘤组织，对肿瘤细胞的杀伤力也更大。在强力杀灭肿瘤细胞的同时，可以有效保护肿瘤周围正常组织而又不产生明显的放射毒副作用。在临床治疗数据上，日本QST医院在单剂量增加重离子治疗Ⅰ期肺癌显示，患者5年局部控制率更是可以达到97.6%!
图源：gunma-u.ac.jp
日本重离子治疗肺癌优势
日本作为医疗大国，在重离子治疗肺癌方面积累了丰富的临床经验，并且随着治疗技术的发展以及研究的深入，重离子治疗肺癌的适应症也在不断扩大。截至目前，日本QST医院已为上千名肺癌患者提供了重离子治疗，即使是80岁以上的老年人或肺功能受损的患者也能够通过重离子治疗取得良好成效，尤其对于不适合手术或通过手术无法切除肿瘤的肺癌患者来说，重离子治疗更是一种安全有效的治疗方式。
在临床治疗方面，研究人员通过多次试验对重离子治疗技术进行了不断地改进，目前肺癌患者的治疗期通常在一天内就可以结束，即使是老年肺癌患者也同样不需要住院，一天内就可以结束治疗，相比手术治疗，极大减轻了肺癌患者的诊疗压力。
日本重离子治疗肺癌效果或优于手术
随着腹腔镜和达芬奇机器人手术的完善和发展，手术治疗肺癌的五年生存率相比前几年已有了显著提升。根据2020年日本国立癌症研究中心发布的新癌症患者5年生存率数据显示，肺癌五年相对生存率总体为46.5%，其中Ⅰ期肺癌五年相对生存率为84.6%，晚期肺癌的五年相对生存率为6.3%-25.1%。
QST医院单剂量增加治疗5年局部控制率97.6%
而在重离子治疗肺癌方面，根据日本QST医院官网整理的研究报告显示，Ⅰ期肺癌的5年局部控制率为90%[1]，在单剂量增加试验后5年局部控制率更是可以达到97.6%[2]。在重离子治疗转移性肺肿瘤和转移性淋巴结领域，据该院治疗数据显示，对于重离子治疗结直肠癌转移性肺肿瘤，2年和3年局部控制率均为85.4%，2年和3年生存率分别为65.1%和50.1%，没有发现不良反应和其他并发症[3]，均呈现出了良好的治疗效果。
图源：qst.go.jp
由以上数据可以看出重离子治疗肺癌表现出了能够与手术治疗相媲美的治疗成果，其有效性和安全性均得到了研究试验的证实。但重离子在治疗肺癌上的突出表现还不仅仅是这样，对于少数因肺功能损伤或其他原因而不适合进行手术切除的患者来说，重离子治疗更是表现出了明显的治疗优势。
QST医院特色
1、以放射线诊疗为基础而建立起来的研究型医院，以肿瘤放疗和诊断为重点。
2、拥有世界第1台医疗用重离子设备(HIMAC)，于1994年开始了研究与治疗，其重离子治疗例数累计世界第1。
3、拥有世界仅有的旋转机架、呼吸门控等重离子关键性技术。
4、QST医院现每年接受重离子治疗的患者约为800例，治疗总数近10000例，涉及十余种病种。根据院方发布的数据显示，经过重离子治疗的患者5年生存率在80%以上，部分肿瘤高达97%
南东北质子治疗中心5年控制率达91.8%
日本南东北质子治疗中心研究学者曾于2020年发表了对非小细胞肺癌单次碳离子放射治疗长期结果的回顾性研究，其中约38.6%的患者无法进行手术切除。研究结果表明所有患者的3年和5年总生存率分别为91.2%和81.7%，3年和5年局部控制率分别为96.4%和91.8%，没有记录到≥2级的肺炎病例及其他并发症[4]。这一研究结果充分证实了重离子治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性，尤其对于无法进行手术切除的患者，重离子治疗更是达到了与手术切除几乎一致的生存率数据。
图源：NIH
群马大学局部晚期肺癌3年控制率为77%
而对于局部晚期非小细胞肺癌来说，重离子治疗的效果更是会远远优于手术治疗，根据群马大学重离子医疗中心发布的治疗数据显示，重离子治疗局部晚期非小细胞肺癌3年局部控制率为77%，3年总生存率为56%(手术治疗局部晚期非小细胞肺癌3年生存率为30%-40%)。
重离子治疗肺癌在局部控制率、生存率等方面均表现出了与手术治疗无异的治疗数据，而在手术治疗无法进行以及局部晚期肺癌的治疗领域，重离子治疗的效果甚至要优于手术。
参考来源：
[1]Miyamoto T，Baba M，等：J Thorac Oncol，2：916-926，2007
[2]Yamamoto N，Miyamoto T , et al.: J Thorac Oncol, 12: 673-680, 2017
[3]Takahashi W、Nakajima M 等人：Radiat Oncol，9:68，2014
[4]日本国立癌研究中心
http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10
[5]Ono T, Yamamoto N, Nomoto A, et al. Long Term Results of Single-Fraction Carbon-Ion Radiotherapy for Non-small Cell Lung Cancer. Cancers (Basel). 2020;13(1):112. Published 2020 Dec 31. doi:10.3390/cancers13010112
[6]肺がんの重粒子線治療|山本直敬|専門医の解説 - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)
https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/radiotherapy/explanation/doctor02.php
[7]重粒子線治療の適応となる疾患 | 群馬大学医学部附属病院 重粒子線医学研究センター
https://heavy-ion.showa.gunma-u.ac.jp/page.php?id=9#kind04
内容来源:厚朴方舟