肺癌靶向治疗效果怎么样
总体来说肺癌靶向治疗效果不错，靶向药极大的延长了肺癌患者的生存时间。
晚期肺癌是一种难以根治的肺部恶性疾病，一旦确诊为晚期肺癌，意味着无法手术切除，只能通过化疗、放疗延长生命，然而这两种治疗方法可谓是伤敌一千自伤八百，尤其是化疗，不但治疗过程中副反应大，难以耐受，化疗后还会有很长的恢复期，有些人恶心呕吐食欲不振可长达三个星期的时间，刚刚恢复一些的时候有轮到了下一个化疗周期，病人苦不堪言，很多患者放弃治疗的念头都是在此过程中萌生，而放疗其实也是副反应多多，很多人在放疗之后出现恶心，呕吐，乏力，皮肤烧灼感甚至是放射性肺炎以及继发感染等症状，也令患者痛苦不堪，因此旧有的肺癌治疗方法存在诸多治疗弊端，虽然大部分肺癌患者能够获益延长生命，但延长的生存时间其实并不一定要太多的生活质量可言。
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好在随着分子生物技术的进步，科学家对于肿瘤认识的进步给肺癌患者的治疗带来了曙光，在长期的研究探索中，人们认识到肺癌细胞是由正常支气管以及肺泡上皮细胞的突变基因驱动恶变而来，针对这些突变的基因进行治疗就可以尽可能的减少对正常细胞的损害而减轻治疗的副反应，于是靶向治疗横空出世，在此之前，肺癌的生存时间普遍在1-2年左右，各种各样的靶向药让活过5年的肺癌患者越来越多。今天我们一起来学习一下肺癌靶向治疗的相关知识。
化疗是如何治疗肺癌的
我们知道在靶向药没有问世之前，人们对于肺癌的治疗执着于简单的抑制肺癌细胞的生长增殖，而肺癌细胞的增殖过程开始于细胞内细胞核中遗传物质的有丝分裂，这个名词比较专业，通俗一点讲就是细胞核内部的物质先自我复制，然后一对一的分裂，分裂出来一堆遗传基因在重新组合，在此过程中，细胞核之外的各种细胞器也没有闲着，不断的生成新细胞所需要的细胞器、细胞浆以及其他物质，当万事俱备之时，新生成的细胞核会带着细胞器细胞浆分裂出去组成新的细胞，大部分化疗药针对细胞核内遗传物质的分裂过程，抑制肿瘤细胞复制新细胞，而老的细胞会随着时间的推移而老化死亡，显而易见化疗的弊端是在治疗的过程中化疗药物对正常细胞也有抑制和损伤作用，这也是化疗副反应的来源。
小结：化疗药物主要针对肿瘤细胞的分裂增殖，通过抑制遗传物质的复制来杀灭肿瘤细胞，但对正常细胞同样会起到一定的抑制作用，所以副反应较大。
为什么称为靶向治疗
靶向的靶是有目标，是打靶的意思，那么我们肿瘤细胞治疗中靶在哪里呢，其实这是相对于化疗来说的，因为化疗药物主要抑制肿瘤细胞的增殖过程中的遗传物质的复制和分裂，肿瘤细胞有增殖分裂，正常细胞也有，这就导致了化疗过程中，化疗药物不但针对肿瘤细胞，也会针对正常细胞起作用，副反应由此而来，那么靶向药主要针对的是肿瘤细胞中的突变基因，这些基因和正常细胞中的正常基因虽然同源，但结构有异，靶向药就针对这些异常的结构和突变基因序列，这些都是正常细胞所没有的，因此成为靶向治疗，靶向治疗有针对性，对正常细胞影响较小。
小结：靶向药物针对肿瘤细胞中突变的基因，这些基因正常细胞中不存在，因此是有目标的治疗，类似于瞄准打靶，因此成为靶向治疗。
靶向药物有副反应吗
对正常细胞影响较小是不是就没有副反应了呢，当然不是，是药三分毒，所有的药物都是有副反应的，靶向药也不例外，靶向药物的副反应主要集中在胃肠道副反应，皮肤副反应，这些副反应相对来说比较轻，比如说恶心、呕吐，皮肤皮疹，大部分经过一段时间后可以缓解和适应，但有一些严重的副反应也可能出现，比如肝功能损害，有些比较严重，甚至出现肝功能衰竭的表现，皮肤也可能出现甲沟炎、皮肤破损等表现，有一些患者还可能出现严重的重要脏器副反应，比如肺纤维化，肺纤维化一旦出现很难治疗，而且严重妨碍靶向药的继续使用，出现后必须停止靶向治疗，大部分需要使用糖皮质激素治疗，有些人还需要同时使用抗纤维化药物。
小结：靶向药物同样有副反应，有些还比较严重，但相对于化疗，副反应相对来说要小很多，有些副反应可导致停药，比如严重的皮肤损害，肺纤维化等。
靶向治疗之前为什么一定要做基因检测
很多人说靶向药物治疗效果好，副反应比化疗小，为什么不直接给每一个肺癌患者都使用靶向药治疗呢，这里面有两个问题，第一并不是每一种癌症都可以使用靶向药，比如小细胞肺癌很少有适合的基因突变能够用得上靶向药，即使是最适合的腺癌，也并不是都能够用上，有些肺腺癌患者没有相应的基因突变吃了靶向药也是没有效果的。第二个问题靶向药分不同种类，目前中国大陆容易获得的靶向药主要针对两大类基因，一类是EGFR基因，一类是ALK、ROS1、MET基因等，如果不做基因检测，用错了药物也是没有效果的。所以做靶向治疗之前一定要做基因检测，首先看有没有有意义的基因突变，很多基因突变目前还没有合适的靶向药，其次就是看看哪一种基因突变，不同的突变选择不同的药物才有效。
小结：靶向治疗之前必须要做基因检测确认是哪些基因突变，有些基因突变没有相应的靶向药，不同的基因突变要使用不同的靶向药。
靶向药能根治肺癌吗
目前还没有哪种靶向药能够完全治愈肺癌的病例报道，即使是早期肺癌，不做手术光吃靶向药也是不能根治的，靶向药物主要针对肿瘤细胞中的靶基因，但肿瘤细胞其实是非常狡猾的，其内部突变的基因不断在发生着变化，如果基因突变的类型发生了改变，原来的靶向药物就会失去作用，即所谓的耐药，这个时候就需要重新更换靶向药，比如一代的EGFR基因突变，就必须要再做基因检测，如果有T790M基因突变，说明耐药了，需更换三代靶向药治疗。但最终三代靶向药也会失效，就必须寻求其他的治疗方法。
小结：靶向药目前还不能根治肺癌，即使是早期肺癌，靶向药也不能治愈肺癌，但靶向药极大的延长了肺癌患者的生存时间。
带替尼两个字的都是靶向药吗
目前医院能配到的靶向药都带替尼两个字，比如吉非替尼，奥西替尼，克唑替尼，厄洛替尼等，这些药物都是传统意义上的靶向药，但还有一席药物，号称为多靶点靶向药，其实起到的作用主要针对血管，也就是抑制肿瘤内部的血管生成，“饿死”肿瘤细胞，这些和前面所说的药物相比就不是经典的靶向药了。另外，像前边说的那些靶向药还会有一些商品名和代号，比如老百姓常说的9291，其实就是针对EGFR的三代靶向药奥西替尼，由于在做临床试验的时候还没有标准的商品名，而且实验中也不能出现商品名，所以起了一个代号，由于做研究的过程中发现效果非常好，老百姓口中广为流传，所以这个药上市之后仍然被很多人成为9291。
小结：靶向药有很多种，不同的靶向药有不同的名称，甚至同一种靶向药也会有很多叫法。
靶向药问世之前，肺癌患者的平均生存时间在一到两年左右，靶向药问世之后，才有越来越多的肺癌患者活过5年，甚至活到7-8年，靶向治疗是革命性的，但目前仍存在局限性，比如会耐药，会有一些副反应，相信不久的将来，随着新型靶向药的不断问世，肺癌的生存时间会被进一步的延长，甚至长期带瘤生存。
内容来源:上海三甲医院呼吸内科副主任医师 胡洋